Мучение с аурой и триггерами: что поможет против мигрени

Мигрень – это неврологическая патология с регулярным повторением приступов односторонней головной боли. Согласно статистике, симптомы мигрени испытывают 10-14% взрослого населения и 2-3% детей. Диагностикой и лечением мигрени занимается врач-невролог.

В медицине до сих пор нет единого мнения о механизме возникновения мигреневых болей. На этот счет существуют лишь теории:

• сосудистая теория - заключается в резком сужении внутричерепных сосудов с последующим их расширением;
• тромбоцитарная и серотониновая теория - указывают на ведущую роль аномальной чувствительности серотониновых рецепторов к низкому уровню серотонина;
• теория распространяющейся депрессии - считает, что все дело в расстройстве функций коры головного мозга.

На данный момент наиболее вероятной считается комбинированная нейроваскулярная теория, согласно которой причиной односторонних головных болей является совместное нарушение системы внутричерепного кровообращения и реакций тройничного нерва. В таком случае вполне оправдано влияние главных провокаторов мигрени. Среди них:

• перепады артериального давления, которые вызывают периодическое сужение сосудов с последующим расширением, что и становится причиной болевых ощущений,
• высокое внутричерепное давление - влияет на состояние внутричерепных сосудов и нервов, вызывая состояние гиперчувствительности,
• шейный остеохондроз – нарушает головное кровообращение с отеком тканей и патологической реакцией отростков тройничного нерва (появляется аномальная чувствительность). При этом не стоит путать настоящую мигрень с так называемой «шейной мигренью», которая является следствием синдрома позвоночной артерии,
• перенапряжение мышц головы – действие аналогично предыдущему,
• изменения гормонального фона – оказывают влияние преимущественно на женщин. Менструации, период климакса, прием кортикостероидов, оральных контрацептивов непосредственно изменяют вязкость крови и тонус сосудов.

Усилить проявление симптомов, и тем самым усугубить положение способны любые, даже самые незначительные, изменения в образе жизни и состоянии окружающей среды, а именно:

• нарушение питания – обилие вкусовых добавок, алкоголя, острых пряностей, солений и сладостей;
• регулярное переутомление и нарушение режима сна;
• непостоянный ритм жизни, в том числе частая смена часовых поясов;
• хронические стрессы;
• резкое повышение физической нагрузки у мало тренированных людей;
• резкая перемена погоды;
• сильные химические запахи;
• слишком яркое освещение.

При этом у пациента могут появляться и свои особые «пунктики», которые приходится учитывать в индивидуальном порядке. Это так называемые триггеры мигрени.

Интенсивность проявления приступов очень индивидуальна – от 1 раза в год до нескольких раз в месяц и даже в неделю.

Для мигрени характерно наличие продромы – предшествующего приступу состояния слабости с нарушением внимания, и постдромы – фазы разрешения с повышенной сонливостью.

Если не принимать лекарств, то приступ мигрени длится от 4 до 72 часов.

Разновидности мигрени

В зависимости от ситуации, в которой заболевание проявляет себя, различают:

• мигрень сна, когда боль появляется во время сна или сразу после пробуждения;
• менструальную мигрень – боли привязаны к менструальному циклу;
• мигрень беременности – считается редкой, так как в большинстве случаев приступы во время беременности, наоборот, проходят.

Кроме того, мигрень может быть с аурой или без.

Что за аура такая?

Мигренозная аура – это комплекс неврологических нарушений, возникающих перед или в момент начала головной боли. Чаще всего она проявляется разнообразными зрительными образами: вспышками света, бликами, зигзагообразными светящимися линиями перед глазами, выпадением части поля зрения, реже онемением, слабостью в руке, нарушением речи.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики с различными сосудистыми патологиями (ВСД, гипертонией, васкулитом) назначают инструментальное обследование:

• МСКТ, МРТ шейного отдела и головы;
• реоэнцефалографию – для оценки интенсивности кровообращения в сосудах головного мозга;
• пункцию спинного мозга;
• общий и биохимический анализ крови – для проверки факторов воспаления и уровня липидов при дифференциальной диагностике атеросклерозов и васкулитов.

Для отличия мигрени от первичной цефалгии (стандартной боли напряжения) используют сравнительный анализ симптомов. Для боли напряжения характерны:

• меньшая интенсивность;
• двусторонний характер;
• ощущение сдавления (а не пульсации);
• отсутствие реакции на физическую нагрузку.

Чтобы правильно диагностировать мигрень, симптомы и результаты обследования следует оценивать в комплексе.

Особенности терапии

При лечении мигрени перед врачом и пациентом стоят 2 задачи: устранить приступ и предотвратить его последующее развитие.

При 1-2 степени невролог назначает простые или комбинированные обезболивающие препараты, НПВС.

При 3-4 степени назначают обезболивающие препараты группы триптанов (сужают сосуды и целенаправленно воздействуют на тройничный нерв), в особо тяжелых случаях – гормональные средства.

Внимание! Средства против мигрени наиболее эффективно оказывают действие в самом начале приступа. Поэтому для своевременного купирования боли препарат следует всегда носить с собой и принимать при первых же признаках.

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

• Аспирин (таблетки);
• Парацетамол (таблетки или суппозитории);
• Ибупрофен (таблетки);
• Диклофенак (таблетки или инъекции).

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина (таблетки Солпадеин, Фаст, Аскофен, Цитрамон).

Можно использовать также нелекарственные методы: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, биологическая обратная связь, акупунктура и акупрессура. Многим пациентам облегчение головной боли при мигрени может принести прием некоторых витаминов и микроэлементов – магния и рибофлавина. В некоторых случаях можно пользоваться ароматерапией с применением различных эссенций, например, ромашковой, лавандовой, мятной.

Можно ли полностью вылечить мигрень?

На данный момент - нет, поскольку болезнь трудно поддается изучению и, в основном, все еще остается загадкой. Хорошие новости в том, что порой (и довольно часто) с возрастом мигрень проходит сама по себе, больше не возвращаясь. Но это неточно.
Мигрень нельзя излечить, однако ваш доктор может помочь вам справиться с ней, чтобы вы реже от нее страдали, и убрать симптомы, когда они появляются. Лечение также может помочь сделать ваши мигрени менее тяжелыми.

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение к своему заболеванию и те усилия, которые вы предпримете, чтобы справиться с ним. По сути, необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, следует понять, какие именно ситуации, какие действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности, нужно избегать триггерных ситуаций, а еще лучше - изменить свое отношение к ним.
Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.