Диабетическая стопа, также известная как остеоартропатия Шарко – синдром, часто встречающийся у больных с сахарным диабетом. Он проявляется снижением или потерей чувствительности в конечности, повторяющимися микротравмами, переломами и вывихами костей стопы. Возникают метаболические нарушения, в результате чего происходит потеря опороспособности конечности, также возможно присоединение гнойной инфекции, что не только ухудшает качество жизни, но и создает угрозу жизни пациента. Итогом, как правило, становится ампутация стопы. Но так было раньше...
Сейчас в Центре хирургии стопы (Москва, ГКБ им.Юдина) разработана новая методика, равной которой еще нет в мире: реконструктивная органосберегающая операция с двухэтапным замещением костей. Вкратце суть такова - хирурги убирают в стопе травмированные костные фрагменты, создают внутри специальный каркас и заполняют его имплантом - костной крошкой. Постепенно происходит регенерация тканей и созревание «новой» кости, что позволяет сохранить стопу и полноценную конечность.
Кроме хирургов, в исследовательской работе над методикой было необходимо участие диагностов - и таким участником исследования стала врач-рентгенолог нашей больницы Юлия Владимировна Хамидуллина.
- Задачей было проследить, как приживается имплант и как это влияет на жизнь конечности в дальнейшем. - рассказывает Юлия Владимировна. - И мы пришли к такому выводу, что да, кости созревают, регенирируют и этого достаточно, чтобы стопа продолжала выполнять свою функцию. Человек на нее опирается, может нормально ходить. Учитывая тот факт, что многие из пациентов сравнительно молоды, до 50 лет - уход от инвалидизации как результат работы методики крайне важен...
Есть еще очень важный нюанс для диагностики. Дело в том, что в развитии патологии стопы Шарко есть рентген-позитивная и рентген-негативная фаза. Проще говоря, до определенного момента рентген, на который обычно отправляют пациентов с жалобами на отек стопы, ничего не покажет. А когда покажет - будет уже поздно, патология развилась.
Но на МРТ изменения в стопе видны практически сразу. Это - ранняя диагностика, которую необходимо внедрять при лечении пациентов с диабетической стопой Шарко. Потому что крайне важно выявлять патологию на ранних стадиях, когда еще есть время и варианты лечения. Операции, о которых сказано выше, в московском центре хирургии диабетической стопы делают уже не первый год, есть квоты Минздрава на их исполнение, то есть попасть можно и по ОМС, если вовремя записаться.
Вот это я считаю нашим вкладом в решение проблемы и, кстати, наша аппаратура в ТГКБ 5 прекрасно позволяет проводить раннюю диагностику этой патологии.
...Мы все делаем удаленно, по сети, дружим между собой, общаемся с коллегами - вот и получается такой полезный для пациентов всей страны симбиоз.
По итогам исследовательской работы над методикой в профильном журнале "Гений ортопедии" вышла научная статья " Особенности органотопической перестройки костной ткани и имплантируемого костнопластического материала при нейроостеоартропатии Шарко", одним из авторов которой стала Ю.В. Хамидуллина. А теперь этой работой заинтересовалась и Американская ассоциация хирургов-ортопедов. Авторы методики и статьи, в том числе Юлия Владимировна, приглашены на IV международную конференцию по ортопедии, ревматологии и нарушениям опорно-двигательного аппарата в Бангкок.
