Вчера, 12 февраля 2018, в режиме видеоконференции состоялась итоговая коллегия для учреждений здравоохранения Тольятти. Руководители городских больниц отчитались перед областным министерством об итогах работы за 2017 год. О деятельности ГБУЗ СО «ТГКБ №5» доложил главный врач Николай Альфредович Ренц.
- В 2017 г. благодаря совместной работе с СамГМУ и МЗ СО в наш врачебный коллектив пришел 21 молодой специалист. Ряды среднего медицинского персонала также пополнились 32 новыми молодыми кадрами. Состав работающих врачей увеличился и составил 610 человек.
Однако состав среднего медицинского персонала, несмотря на приход молодых кадров, уменьшился и составил 1466 сотрудников. За последние три года отмечается снижение укомплектованности средним медицинским персоналом с 67% до 63%.
В больнице работают 2 главных областных внештатных специалиста министерства здравоохранения области и 9 главных внештатных специалистов городского значения.
С 2016 г. продолжается обучение специалистов на сертификаты с последующим переводом на непрерывное медицинское образование. Сертификаты имеют почти 100% специалистов.
* План-задание по ОМС на 2017 г. по стационарной медицинской помощи перевыполнен как в объемах (почти на 3%), так и в финансовом выражении (почти на 6%).
Средняя фактическая стоимость госпитализаций по ОМС в 2017 г. увеличилась на 10% и составила 24 088 руб.
В целом за 2017 г. осуществлена 79 871 госпитализация. Спектр оказываемых услуг, выполняемых за счет средств областного бюджета, значительно расширился за счет услуг для ВИЧ-инфицированных (стационарной и амбулаторной), а также услуг патолого-анатомической службы больницы.
Государственное задание по квотам выполнено с отдельными отклонениями в пределах допустимых значений.
С учетом фактических данных отдельные квоты на 2018 г. пересмотрены и изменены. В том числе на генетическое исследование на 5 наследственных заболеваний в связи с уменьшением общего показателя рождаемости.
Количество услуг высокотехнологичной медицинской помощи в 2017 г. в ТГКБ №5 увеличилось по сравнению с 2016 г. на 23%.
* В 2017 г. госпитализировано 1374 иногородних пациента (101% от 2016 г.) и 184 иностранных гражданина (93% от 2016 г.). Отрадно отметить рост количества иностранных граждан с полисом ДМС, что предусмотрено Законом о миграции. Однако не всегда полисы ДМС иностранцев оказываются действующими. Не редки случаи, когда страховые компании ограничивают полис ДМС иностранца только московскими МО. В подобных ситуациях трудно объяснить гражданину, что он должен платить за медицинские услуги при наличии у него на руках полиса ДМС, за которую он уже заплатил…
Ежегодно более 10% госпитализаций в больнице приходится на прикрепленное население Самарской области, не являющихся жителями г.Тольятти. Почти половина из них – это жители Ставропольского района и Жигулевска. Большое количество госпитализаций приходится по Межрайонному перинатальному центру на жителей Сызрани и Сызранского района, Шигон и Октябрьска. В динамике госпитализация жителей Сызрани по другим профилям также растет. В 2015 г. госпитализаций из Сызрани было 628, в 2016 г. – 860, в 2017 г. уже было 1019 госпитализаций.
* По состоянию на 01.01.2018 г. в больнице функционируют 2 351 круглосуточная койка и 128 коек дневного пребывания. За последние 7 лет по больнице количество круглосуточных коек по лечебным службам уменьшилось на 119, при этом нужно учесть, что в 2016 г. к ТГКБ №5 была присоединена Городская инфекционная больница на Шлюзовом.
* Показатель летальности по больнице в 2017 г. стал чуть выше 2,11% (было 2,0%). Количество умерших за 2017 г. - 1 692 (+110 чел.) – за счет роста смертей лиц старше трудоспособного возраста – 1239 чел. (113,6% от 2016 г.).
Летальных случаев детей – на 10 случаев меньше в сравнении с прошлым годом.
Лиц трудоспособного возраста – на 28 случаев меньше в сравнении с 2016 г.
При низкой смертности населения области (13,7 - по данным коллегии МЗ СО по Самарской области – самый низкий показатель за последние 11 лет) – можно сделать вывод, что в Тольятти отмечается «отток» значительной части госпитализаций лиц пожилого возраста в стационар, что ведет как к росту госпитализаций лиц пожилого возраста (переполненные терапевтические профили), так и росту больничной летальности.
Положительные тенденции:
• Отмечено небольшое уменьшение количества летальных случаев от инфаркта миокарда в динамике - 93 случая в 2017 г. (при 105 сл. - в 2016 г.). Отмечается положительная тенденция по количеству летальных с язвенной болезнью (20 сл. в 2017 г. при 31 случае – в 2016 г.). Также меньше стало летальных случаев с циррозом печени (86 случаев в 2017 г. против 105 случаев в 2016 г). Однако количество госпитализаций с циррозом печени остается высокой.
* Хирургическая активность достигла почти 74%.
В структуре операций процент экстренных в последние годы остается стабильным в районе 44-45%. Однако необходимо учитывать, что операции при онкологических заболеваниях проводятся как плановые, но при этом фактически считаются условно экстренными.
Количество оперирующих хирургов в последние годы увеличивается и за последний год возросло на 10 специалистов. Нагрузки на врачей также возрастают (с ростом количества операций) и в среднем составляют 176 операций в год.
* В 2017 г. по г.Тольятти отмечено значительное снижение рождаемости. В целом по городу количество родившихся детей в сравнении с 2016 г. снизилось на 1683 новорожденных, по нашей больнице количество родов снизилось на 698, родилось детей меньше на 714.
С учетом имеющейся тенденции по снижению количества беременных и рождаемости - в 2018 г. после согласовании с главными специалистами МЗ Самарской области будет пересмотрена структура коек для беременных и рожениц и патологии новорожденных в сторону сокращения.
* Отмечается рост заболеваемости онкологической патологией, хотя в сравнении с Самарой – показатель по Тольятти ниже. Но выше среднего по РФ. Однако при этом смертность от злокачественных новообразований по Тольятти значительно ниже, чем по Самарской области и в целом по Российской Федерации.
За последние годы количество госпитализаций с ЗНО как по круглосуточному стационару, так и по стационару дневного пребывания динамично растет. По профилю «онкология» максимально часто проводятся пересмотры по принципам госпитализации больных в системе ОМС. С начала 2018 г. введена новая система применения схем химиотерапевтического лечения, которая потребует оценки адекватности вновь утвержденных новых прейскурантных позиций по системе ОМС как по круглосуточному, так и по дневному стационару.
Удельный вес операций онкологического профиля от общего количества операций, выполняемых в больнице, составляет 55%.
* Ежегодно отмечается рост количества посещений СПИД-центра. В 2017 г. было принято решение и в настоящее время готовится к открытию амбулаторно-поликлиническое подразделение № 2 городского СПИД-центра в мкр-не Шлюзовой с целью повышения доступности оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
* Диагностическая служба больницы задействована 24 часа 7 дней в неделю. На 95% тяжелое оборудование, установленное в стационаре, работает в круглосуточном и/или двухсменном режиме.
